文章撰寫：為恭醫院提供；圖片來源：pixaby 　為了在防疫期間仍可持續增進失智症者社會互動，保有其自主、平等及尊嚴，也促使其能安心活動於熟悉的社區，在9月國際失智症月(World Alzheimer's Month)，為恭紀念醫院與苗栗縣政府衛生局、忠孝社區發展協會、苗栗縣傳統聚落文化協會合作，於9月9日在頭份市忠孝失智友善館(忠孝里活動中心)，舉辦「憶起友善樂陶陶」活動。   　這次活動於頭份失智友善館中辦理，邀請了為恭紀念醫院頭份失智社區據點的長者及家屬一同來參與。從103年起為恭紀念醫院即與忠孝里社區發展協會合作辦理「長照樂智社區服務據點」，提供預防性失智社區照顧，協助延緩社區之失智或高齡長者退化，並在專業的課程活動中，設計認知促進、緩和失智的內容，延緩退化問題，另外也針對照顧者提供家屬照顧課程、家屬團體等支持性活動，協助失智家屬獲得喘息的機會。   　院長陳振文表示：「為恭紀念醫院除了辦理長照樂智社區服務據點，106年再成立苗栗第一家失智共同照護中心，提供免費諮詢、個案管理、連結長照資源，一同陪伴2,301位失智症者及其家庭共同照護失智者，另也設置、輔導10處失智據點，讓失智症者獲得適切的活動課程，更進一步辦理18場教育訓練培育1219位專業人員、進行116場民眾社區宣導培訓1597位社區友善天使。期待能透過社會大眾共同的力量，協助失智症家庭面對照護上的難題，給予友善的對待及環境上的支持，因此在本月國際失智月邀請民眾與我們一起響應，重視失智症的預防、治療及照護，更了解失智症的疾病過程，讓失智者及家屬獲得應有的醫療照護及社區友善環境的對待。   想更了解預防失智、失智症照護、長照資源等議題的民眾，可主動洽詢為恭失智共同照護中心專線037-596885個案管理師。                 照片由為恭醫院提供     文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章撰寫：為恭醫院藥師顏群芳；圖片來源：pixaby 　2015年全國十大死因當中，糖尿病排行第5名，全台灣潛在病人約有83萬人。糖尿病控制，除了靠日常飲食、運動控制之外，藥品扮演著重要角色，目前也有許多新藥可供選擇，其中之一為排糖藥物，而目前健保納入給付的有「福適佳」及「恩排糖」。   此類藥品，顧名思義是藉由泌尿道排出糖分，達到降低血糖的目的，也有降低體重的作用，且不會增加心血管風險。但也因為藥效作用的地方為泌尿道，所以病人可能產生排尿增加、尿路感染、生殖器黴菌感染等不良反應，所以服用排糖藥物的民眾需注意以下幾點： 1.出現尿意時，不憋尿，盡速去上廁所。 2.盡量穿著通風、不悶熱的衣物，例如棉質內褲。 3.女性要注意私密部位清潔，保持乾爽。 4.無限制水分攝取的民眾，要多補充水分，每天至少喝2000cc開水。 5.如出現頻尿、排尿有疼痛感、陰部有搔癢、分泌物增多的情形，建議立即回診治療。   每種藥品都會因為不同的作用機轉，而產生相關副作用，但只要事先詢問藥師或醫師的專業意見，並確實遵從衛教，就能降低不良反應的發生率。     文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章撰寫：為恭醫院腎臟內科 吳岳霖醫師；圖片來源：pixab 　糖尿病是一種全球都存在的流行病。糖尿病的大部分發病率和死亡率與影響腎臟等器官系統的併發症的發展有關。糖尿病腎病是一種慢性進行性疾病，可導致腎功能衰竭，目前是台灣和世界最常見的洗腎原因。根據國家衛生研究院統計2018年內台灣新進入洗腎的患者有高達46%具有糖尿病，這個數字直逼50大關也與歐美國家的趨勢一致。   　過去20年間，醫學界一直在努力改善糖尿病的治療，各種糖尿病併發症發生率得到了很顯著的進步，其中相對下降幅度最大的是急性心肌梗塞，其次是中風和截肢，分別下降了大約一半。然而糖尿病所造成的末期腎病卻沒有明顯的下降，甚至因為得糖尿病的比率逐年上升，因糖尿病造成的洗腎人口快速增加中。 幸運的是，科學家經過多年的努力發現一種新型的降血糖藥，可以有效改善糖尿病腎病變。這種新型的藥物是將我們腎臟中原本回收糖份的鈉-葡萄糖共同轉運器2抑制住，使得原本會被吸收轉化成脂肪的糖，就從尿中排出，因此不只可以控制血糖，體重控制更容易。   　更令醫界感到振奮的是在最近的臨床實驗中發現，新型排糖藥可以有效改善糖尿病腎病變。患者服用新型排糖藥比起服用安慰劑減少了34%洗腎風險。   　同時降低心衰竭住院的比率達26%。因此，2019國際及台灣糖尿病照護指引，皆已建議第二型糖尿病患者使用二甲双胍降血糖藥物治療，若效果不佳直接可以使用新型排糖藥藥物。而在醫界的強力建議下，健保局也開始同意給付，無疑是糖尿病患者的一大福音。   　用對藥物固然為糖尿病治療的重要因素，患者仍應多搭配運動，限制鈉攝取量。最後服用藥物則要記得補充適量水分，且適當解尿不憋尿，並注意泌尿道清潔防止感染，多管齊下方為糖尿病治療最佳良方。   腎臟功能惡化或終身洗腎，減少44%發生率　　　 心血管死亡或心衰竭住院，減少29%發生率     用藥貼心提醒     文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章撰寫：為恭醫院胸腔內科暨高壓氧科 吳宗翰醫師；圖片來源：pixaby 　所謂「高壓氧治療」，是要將患者全身置於密閉艙室，并將艙內氣壓提升至一點四個大氣壓以上。同時，以頭罩或面罩，給予 100% 的純氧。隨著治療壓力的不同，可以將血液的氧氣含量，提升到平常的十到十五倍以上，從而達到以下治療效果: (1) 活化細胞、改善缺氧；(2) 促進循環、改善缺血；(3) 收縮血管、改善水腫；(4) 加強免疫、改善感染；(5) 幫助癒合、改善傷口。   　「高壓氧治療」每次的時間長度，包括事前準備和事後整理，大約在兩小時左右。每位患者所需的治療次數，則隨其疾病的種類和嚴重程度而不同，大多需要十次到二十次左右。至於治療費用，則取決於是否符合健保給付範圍，以及各醫療院所的自費金額。若以本院為例，每次自費治療收費2400元，買五次送三次，相當於每次僅需1500元。若與其它院所，同等級的醫療用(而非保健用)高壓氧相較，可說非常實惠。   　源自前年底，已在全球蔓延一年多，而在臺灣於今年五六月間，造成嚴重疫情，以致七百多位同胞往生的「新型嚴重急性呼吸道症候群」(SARS-CoV-2)，或稱「新型冠狀病毒」(COVID-19)，係屬於冠狀病毒的最新成員。而「冠狀病毒」、「鼻病毒」、「腺病毒」，這三類合計大約共兩百多種病毒，則被合稱為「類流感病毒」。它們都會造成: 發燒、乾咳、喉嚨癢、鼻水鼻塞等，類似流行性感冒的症狀。然而，「新冠病毒」不僅會在發病後的第一週，由於病毒本身對人體的攻擊，而導致前述的「類流感症狀」，它在進入第二週以後，更可能引發人體「免疫系統」的過度反應、過度發炎，學者謂之「細胞激素風暴」。就如同軍隊在抵禦外侮時，難免會誤傷平民、破壞城鎮。免疫系統在呼吸道抵禦「新冠病毒」時，也可能在數日內，造成肺浸潤、肺水腫、肺纖維化等，快速而嚴重的肺臟病理變化。輕則導致: 血氧偏低、呼吸短促，以致必須接受經由鼻管或面罩給予之氧氣治療。重則導致: 呼吸困難、肺浸潤、呼吸衰竭，以致必須接受插管、呼吸器治療，及加護病房照護。   　面對「新冠病毒」患者，在發病後的第一週，病毒活躍時，「高壓氧」由於能改善缺氧，因此可能具有抑制病毒活動的功能。而在發病後的第二週，免疫系統攻擊自己肺臟時，「高壓氧」既能減少細胞激素的分泌、減輕發炎反應、減輕肺纖維化暨其導致的缺氧，也能改善肺臟的血液循環、增加組織含氧、減輕缺血缺氧造成的組織傷害，從而減少呼吸器的使用率、降低惡化成為多重器官衰竭的風險，進而改善患者的存活率。再者，「高壓氧」治療在大多數患者身上，并沒有明顯副作用。因此，理論上，「高壓氧」可以做為「新冠病毒」患者的「輔助性治療」。只是，必須注意以下三點: (1) 新冠病毒患者在離開病房，接受任何檢查或治療時，必須注意運送過程，以免造成院內感染；(2) 患者在高壓氧艙內接受治療時，必須監測體溫、脈搏、呼吸等生命跡象，及血氧狀況，以維護患者安全；(3) 高壓氧治療室，包括高壓氧艙，在治療前後，必須注意環境的防護、清潔、消毒。質言之，新冠病毒患者不論是在病房內或病房外，也不論是接受任何檢查或治療，都必須增添許多配套的人員、設備、程序，以落實院內感染管制，而高壓氧當然也不能免除這些繁瑣而必要的安排。復以仍有許多藥物，可以達到和高壓氧類似的治療效果 ( 例如: 抗病毒劑、低劑量類固醇、免疫調節劑等 )。因此，不論是在國內或國外，「高壓氧」實際做為「新冠病毒」患者「輔助性治療」的臨床經驗，仍屬有限。   　然而，「高壓氧」對於「新冠病毒」患者，所能提供的幫助，并不僅限於此。對於那些幸而痊癒，乃至解除隔離、出院返家之「新冠病毒」中重度患者而言，先前的肺臟病理變化，很可能已經造成「肺功能」的受損。就如同車禍創傷的患者，雖有幸痊癒，但很可能苦於四肢功能受損的後遺症。因此，患者亟需藉由「復健治療」，以恢復肺功能，讓生活儘快恢復常軌。而此時，「高壓氧」可以扮演兩個角色: (1) 在接受復健治療時，若能搭配高壓氧治療，則可以減輕疲勞、減少乳酸堆積、增加肌肉耐力，從而增加復健的運動量，暨治療效果；(2) 研究證實，若能接受足夠次數的高壓氧治療，則能增加使用者的「尖峰吐氣流速」、「用力肺活量」等肺功能指標。   　「新冠病毒」畢竟屬於新興傳染病，與其相關的各方面知識，都在持續研究、日新月異中。因此，「高壓氧治療」究竟能為「新冠病毒」患者，帶來哪些幫助? 多少幫助? 也仍有待進一步的研究，才能窺得全貌。然而，從現有的資料來看，對於住院中的「新冠病毒」中重度患者而言，「高壓氧」雖然未被列入標準治療中，但若情況允許，則仍不失為「輔助性治療」的選項之一。而對於已脫離危險期，但是肺功能受損，亟需復健治療的患者而言，「高壓氧」則能加強復健效果、改善肺功能，故也不失為值得考慮的搭配選項。     高壓氧特別門診時間為週一、週二及週五下午門診，諮詢專線037-676811分機88871     文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章撰寫：為恭醫院精神科劉育宗 醫師；圖片來源：pixaby 重複經顱磁刺激（Repetitive Transcranial magnetic stimulation, rTMS）是一種非侵入性電刺激，利用電磁感應原理在目標大腦皮質區域產生電流，造成神經細胞去極化，隨後產生目標動作，能刺激大腦皮質及周邊神經。   重覆經顱磁刺激的優點 非藥物治療方式、非侵入性，不需使用麻醉或鎮靜藥物，副作用少、不影響日常活動及認知功能。   針對憂鬱症治療    憂鬱症若藥物治療效果不佳；或是藥物副作用讓人無法容忍時，rTMS(重複經顱磁刺激)是您治療的新選擇。rTMS(重複經顱磁刺激)已是列入教科書和臨床指引的標準療法，全世界先進國家皆已核准，台灣衛福部也在2018年通過許可用來治療藥物反應不佳的憂鬱症。 透過磁場在對應的腦區調節活化神經迴路，快速改善臨床症狀且效果持續。本院醫師有國內TMS訓練認證，採用最高等級機型Magstim Super Rapid2 Plus，期待可以提供患者更理想的治療選擇。   對象：無法承受藥物副作用之憂鬱症患者，對藥物治療反應不佳之憂鬱症患者。 療程：單次治療時間約30分鐘，每天一次，持續至少兩週。rTMS治療可以在門診       進行，你將坐在舒適的椅子上，進行一些測量，並提供耳塞。磁性線圈放置                於頭上然後開始治療。你可能會感覺到治療線圈下的頭部有輕拍感，你將在整個治療過程中保持清         醒，治療之後立即可以正常的活動。   針對腦中風治療     急性腦中風後病患常常留下肢體障礙，在急性期後，若單純物理復健治療療效不佳時，rTMS(重複經顱磁刺激)是你治療新選擇。rTMS(重複經顱磁刺激)治療是利用外加磁場來活化大腦，改善神經可塑性。目前研究已證實部分中風病人合併rTMS和物理復健治療後，能有效改善肌肉力量和肢體攣縮。   對象：腦梗塞或腦出血後狀況穩定之病患。   療程：單次治療時間約45分鐘，需持續兩週。rTMS治療可以在門診進行，       你將坐在舒適的椅子上，進行一些測量，並提供耳塞。醫生會將磁性           線圈放置在頭上然後開始治療。你可能會感覺到治療線圈下的頭部有        輕拍感，你將在整個治療過程中保持清醒和警覺感。在治療之後，即           可恢復正常的活動。   目前rTMS(重複經顱磁刺激)治療是屬於自費療程，費用依治療時間而定，相關疑問都可於門診向醫師進一步洽詢。諮詢專線：037-676811轉88821     文章來源：財團法人為恭紀念醫院

文章撰寫：虹映科技股份有限公司創辦人兼執行長　陳風河博士 ；圖片來源：原文內文 　我們俗稱的腹肌是一個總稱，其實分成了外層的腹外斜肌（側腰一帶的肌肉）、腹直肌（腹部中間，也就是俗稱的六塊肌、八塊肌），以及內層的腹橫肌與腹內斜肌（如圖一）。腹肌鍛鍊主要的訓練重點就是針對這四塊肌肉。   圖一、腹肌包含腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌、腹內斜肌 我們可以透過下列這幾個腹肌鍛煉動作，來調整你的腹部肌肉並平坦你的腹部，還可以增強你的核心肌肉－即你的軀幹周圍的肌肉。     捲腹訓練（Stomach crunches） 捲腹和仰臥起坐的基本姿勢相同，只是少了抬起整個背部的部分，不僅可以避免脊椎的運動傷害，也讓訓練效果可以更好地集中在腹部肌肉上。簡單說，捲腹訓練是藉由微微捲起上半身，來集中訓練上腹部肌肉的動作。   主要訓練肌肉群組：腹直肌（Rectus abdominis）動作 仰臥，雙腳彎曲抬起成成90度，腳掌平放在地板上。將雙手放在大腿上、胸部或耳後。 然後一邊用腹部肌肉把上半身微微帶起直到45度左右，一邊慢慢吐氣。避免脖子用力，在呈45度的位置停留5秒，然後再一邊吸氣，一邊下躺到肩膀落地的位置。 捲腹和仰臥起坐的基本姿勢相同，只是少了抬起整個背部的部分，不僅可以避免脊椎的運動傷害，也讓訓練效果可以更好地集中在腹部肌肉上。   基本捲腹動作可以有效訓練腹直肌，如果想要訓練腹外斜肌、腹橫肌和腹內斜肌等其他肌肉，可以做側腹捲腹、反向捲腹等進階版動作來達到效果。   側腹捲腹（Oblique crunch） 腹斜肌的作用就是控制身體旋轉，當我們身體往右旋轉時，右邊那塊腹斜肌會收縮，而身體向左旋轉時，則是左邊那塊收縮。側腹捲腹就是上半身進行旋轉動作的捲腹運動，能對腹斜肌產生更好的鍛鍊效果。     主要訓練肌肉群組：腹斜肌（oblique muscles） 動作 進行側腹捲腹時，上手臂和身體的夾角和捲腹相同，不同的只有旋轉身體的上半身而已。 用左手肘碰右膝蓋、用右手肘碰左膝蓋的訓練方式進行動作。 注意在動作過程中，上下半身的角度是幾乎沒有變的，下背保持貼著地面，只有肩胛骨離地。 想要達到練腹肌的效果，一般建議以12-15下為一組，一次做3-4組，每週做2-3天。   反式捲腹（Reverse Crunch） 反式捲腹因為要用腹肌帶動腳，因此會對下腹部的鍛鍊較多，有助於打造平坦緊實的小腹   主要訓練肌肉群組：下腹直肌 動作 仰臥（躺在瑜珈墊上），雙腿併攏膝蓋彎曲，雙腳平放在地板上，分開與臀部同寬。將雙手放在胸前或將雙手平放於身體兩側（亦可抓住瑜伽墊邊緣來增加穩定性） 用核心肌群的力量，慢慢將膝蓋拉到胸前，保持彎曲90度，直到你的臀部和尾骨脫離地板。像捲毛巾一般擠壓腹部肌肉，到定點後保持姿勢片刻再慢慢復原。 過程中核心肌群要確實出力，使上半身保持穩定、下半身不要左右搖晃，速度和頻率不宜太快，慢慢做腹部更有感覺。 每組做 8～10 下，在開始下一組前，可依個人狀況休息約 1 分鐘，一次做 2～3 組。     虹映嚴選推薦 健身族群增強體力好吸收的優質營養品『只用福利雞的特安康滴雞精』       棒式 （Plank） 棒式運動是一個只藉由前臂和腳尖接觸地面，將身體平平地撐起，像一塊板子的基礎訓練動作。由於在撐起身體的過程中，腹部、臀部和腿部肌肉都必須出力，因此是鍛鍊核心肌群的好方法。平時我們提到核心，很多人只想到腹肌，但是腹肌並不代表了所有的核心肌群，核心肌群包括腹肌、腹斜肌、下背肌和豎脊肌等。（如圖二）   圖二、核心肌群   主要訓練肌肉群組：腰部和核心肌群 動作 找一塊瑜珈墊，臉朝下趴在瑜珈墊上呈俯臥姿，雙腳微微打開，腳尖著地與肩同寬，並用兩手手肘撐地。 最重要的部分是利用腹部和臀部、腿部的肌肉用力撐起身體，除了前臂和腳尖，其他身體部位都必須離地。此時臀部往內縮，背脊打直，臉往下看，使得整個身體呈平板狀。這個姿勢維持約30秒，肩部、腹部、臀部都必須用力，切記不是只靠手臂支撐。如果做完棒式，只有手臂感到痠痛，那表示你必須調整姿勢了。   經過棒式運動的訓練，全身的活動性都會提高，脊椎、肋骨和骨盆等穩定身體的部位，也能在激烈運動中達到更好的穩定效果，讓運動的表現更好，非常適合健身入門者用來培養肌力，增加運動成效。 整體而言，棒式運動有下列好處：   增強核心肌群 訓練好核心肌群可以增加運動能力，減少韌帶和關節受傷的風險 改善身體平衡 藉由棒式運動的訓練，可以幫助改善身體平衡，讓你在其他運動表現得更好 改善姿勢 棒式運動可以幫助調整脊椎的習慣姿勢，改善駝背問題，讓你的外型看起來更高挑，對於患有椎間盤問題或現有背痛的人來說，棒式比仰臥起坐更安全，因為它們不需要彎曲脊柱。   激活你的腹部肌肉 它們支持你的姿勢並分擔讓你保持直立的負擔，讓你的背部肌肉不再自己負擔所有的支撐工作。這也阻止了退行性骨關節炎以及因異常姿勢而導致的頸部、肩部疼痛。   注意事項 如果發現做起來非常勉強，連10秒鐘都維持不了，那麼可以先從跪姿棒式開始，也就是多了膝蓋作為支撐點。 儘管肌肉用力，全程還是要保持自然呼吸，不能憋氣。 確定肌肉會用力了才開始做：做棒式的標準不只是讓身體呈平板狀，而是肌肉確實有出力。有些人做棒式的時候臀部明顯是軟的，代表肌肉沒有用力。 等所有訓練做完之後，最後再把棒式當做收操動作來做。因為棒式運動需要核心肌群大量出力，如果先做棒式運動，會讓其他訓練表現打折扣。 進行時眼睛要看著地板、夾緊臀部，緊縮你的核心肌群，將手肘往地板壓，撐起肩膀，不要讓肩膀掉下來，也不要讓下背部下沉。 對新手而言，一般建議靜態棒式一次撐30秒就夠了。撐30秒後，休息1分鐘，再撐30秒，如此重複5-10個循環就很足夠了。 手肘或肩膀關節受傷的人不適合做棒式，可能會對關節造成太大負擔。   側棒式（Side plank） 側棒式主要是鍛鍊斜腹肌（Oblique），他可以勾劃出你的人魚線，亦可增強你的側向穩定度（Lateral Stability）。     主要訓練肌肉群組：斜腹肌（Oblique）、腹橫肌（Transverse Abdominis） 動作 用手肘撐起你的側面身體。如身體先轉向左面，則左手屈曲放在地上，左肘放在左肩下，然後左前臂撐起身體，左腳側邊與地面接觸。 提腰、挻胸收腹，左面側身保持一直線，右手可選擇撐在腰部或向上伸展。 保持頸部長、肩膀向下、遠離耳朵。在鍛煉期間保持腹肌緊縮。保持這個姿勢10秒，重複8到10次。 身體轉向右面再重複練習。 注意事項 臀部不要過高，雙腳保持伸直。 不要讓你的下背部下沉。 新手可以先將膝蓋放在地板上進行。   虹映嚴選推薦 健身族群增強體力好吸收的優質營養品『只用福利雞的特安康滴雞精』   延伸閱讀預防新冠肺炎？你更需要在家做有氧運動 五種增肌減脂的居家運動-讓你提升肌耐力又能燃燒脂肪 17種抗發炎超級食物     文章來源及詳細參考資料：Joiiup揪健康