想動卻無法動的折磨 淺談骨折的癒合
文章撰寫：為恭醫院神骨科洪志昌醫師；圖片來源：pixaby
一般骨折治療的方式，視部位及位移程度可分為保守治療及開刀手術治療兩種。保守治療方式有石膏固定、牽引、徒手復位、肩部吊帶、各式支架、副木等方式固定骨折；開刀手術則通常會使用鋼釘、鋼板及螺絲、髓內鋼釘，甚至是進行人工關節置換手術。
骨折對許多人而言都是一種擾人的折磨，除了要面對手術的恐懼、 傷口的疼痛外，連原本簡單的洗手、洗臉、洗澡、抓癢…等動作都變的如登天般困難，年輕人也會因而影響了原本的工作或學業，年長者更因臥床時間太久、造成身體衰弱、器官機能衰退等情形。
對於骨折治療，需掌握住準確時機及適當的處理方式，和日後治療效果及身體功能恢復息息相關。治療骨折主要目的是適當固定、儘早復位、加速復健、以及促進癒合。骨折癒合是最終目標，因此促進癒合是不可或缺的。
骨折當下是非常重要的，所以有幾點需要民眾特別留意：
- 骨折的時候千萬不可以隨意扳動，要想辦法固定及抬高冰敷。
- 固定的時候，骨折的遠端綁緊、近端要鬆，避免綁太緊除了讓骨骼更歪更會影響循環。
- 紀錄骨折的原因、折斷的方向、時間，然後馬上到醫院找骨科醫師進行診斷及緊急處理。
骨頭癒合的四階段
1.發炎期：2~3天
這個階段是看起來外表最嚴重的時候，會積血、腫脹，身體要把修復因子都叫來骨折的位置進行修復。所以這時候最重要的就是骨折部位不要亂動，而且要保持血流的通暢，才能讓身體有足夠的修復因子。
2.軟骨形成期：2~3週
這個階段，骨頭斷裂位置的血塊會慢慢凝結，變成一個保護的網絡，而斷掉的地方，會開始形成軟骨，就像是在幫房子打鋼筋，先建構未來要長成的骨骼樣子。
這時候是骨頭能不能長得「正確」的最關鍵時期，所以一定要維持「不動」，免得骨頭長歪就沒辦法完整癒合了。不過要維持不動真的很困難，尤其是腿部骨折，要上廁所的時候可能都會稍微動到，所以不容易固定或容易動到的部位如四肢骨頭,可以用鋼釘、鋼板等醫材先固定住斷掉的位置，給骨頭空間去生長，輕微動到也不用擔心。
而也有人會選擇用石膏，不過石膏的固定還是有限，而且又悶又熱，所以如果骨折的狀況可以使用鋼板，還是會建議用鋼板或鋼釘固定。
3.硬骨形成期：2~3月
而這個階段，就是鋼筋已經架好，準備灌水泥的時候了。身體會把鈣質叫到建好的軟骨架，照著形狀慢慢沈積鈣質，但要長回原本堅硬的骨骼，需要很長一段時間，所以這個階段大約會有2~3個月左右。
4.重塑期：2~3年
骨折3個月之後，鈣質沈積大部分就足夠了，但骨頭還不會恢復到原本的強壯樣子，所以一樣沒辦法直接回到正常活動。因為骨質密度需要靠「刺激」來增加，所以這時候可以詢問醫師是否可以做一些輕微的復健運動、日常活動來幫助慢慢恢復。
而骨質大概在骨折後1年左右會開始重塑，這個階段看起來就完全跟一般人差不多了，可以去開刀拆掉固定的鋼板，但還是沒辦法承受太大的重量，一樣要復健及定期回診，大約在骨折後2~3年左右，骨頭才能算完全長好。
如果在骨頭癒合時期會疼痛，建議一定要回診跟醫師描述狀況，看看是不是固定的鋼板有歪掉，或是軟組織出了狀況。骨折沒有『好得很快』的辦法，因為身體自然就需要這麼多時間來修復，任何說可以加速好轉的辦法都是有危險性的，不如就是按照醫師指示好好休養循序漸進的做復健，反而是最安全、骨頭能癒合最好的方式。
文章來源：財團法人為恭紀念醫院
