台灣不抽菸罹肺癌率高?!

文章撰寫：為恭醫院胸腔內科暨高壓氧科吳宗翰醫師；圖片來源：pixaby

5大高危險群建議做低劑量電腦斷層

　近年來，胸腔內科醫師最常被問到的問題之一，就是「肺腺癌」究竟是怎麼回事？它和「肺癌」有什麼不同呢?

　簡言之，肺癌有許多種類，有些是原發於肺臟，有些則原發於其它器官，但不幸轉移到肺臟。而在原發性肺癌中，又以「肺腺癌」、「扁平細胞肺癌」( 或稱為「麟狀細胞肺癌」)，以及「小細胞肺癌」三者最為常見；其餘種類的原發性肺癌，相對少見得多。這三種原發性肺癌的特性各自不同。

　符合一般民眾印象的是「扁平細胞肺癌」和「小細胞肺癌」的致病機制，和長期的抽菸習慣，高度相關。雖然不是每位老菸槍都一定會得肺癌，但是這兩種肺癌的患者，幾乎都有 ( 或曾經有 ) 長期的抽菸習慣。相較於從未抽菸者，長期抽菸確實會顯著增加當事人罹患「肺癌」、「喉癌」、「口咽癌」及「食道癌」等癌症的機率。相對地，「肺腺癌」的致病機制，和長期抽菸的關聯性較低；大約一半左右的病人從未抽菸。因此，許多病人在發病前，都缺乏警覺；在發病後，都難以接受。未曾抽菸的「肺腺癌」病人，多可歸咎於二手菸、各種煙害、重金屬暴露、空氣汙染等。近年來，隨著抽菸人口逐年減少，「扁平細胞肺癌」和「小細胞肺癌」的病人數量亦逐年減少。相對地罹患「肺腺癌」病人的數量則逐年增加，以致其佔全部原發性肺癌患者的比例，從三成激增到六成左右，適與「扁平細胞肺癌」發生反轉，故引起一般民眾注意。

　那麼什麼是有效的篩檢工具呢？胸部X光是最經濟方便的工具，但其診斷率僅70%，若腫瘤小於1公分或是被骨頭及心臟遮蔽，則不易被發現。低劑量電腦斷層(LDCT)是目前被公認篩檢早期肺癌的最佳利器，凡是具有 ( 或曾有 ) 長期抽菸習慣，或具有其它和「肺癌」相關的致病因子，尤其是年齡大於六十歲以上者，建議應每年接受「胸腔電腦斷層」攝影檢查。惟具體的追蹤方案，因人而微調，仍請諮詢醫師為宜。

台灣不抽菸者罹肺癌率高，哪些人要做低劑量電腦斷層攝影(LDCT)?

肺癌高風險族群建議做 LDCT，這些可能潛在的高風險者包括：

• 有肺癌家族史的人
• 有抽菸或長期接觸二手菸的人
• 慢性肺病如慢性阻塞性肺病、肺結核病人
• 長期暴露在空氣污染、化學物質環境中工作的人
• 長期接觸廚房油煙的人

一旦發現異常，需要追蹤或就醫診治。第1次檢查如果沒有什麼問題，大約3～5年之後再做；但

如有家族史的人，建議每2年做1次！

※ 低劑量電腦斷層檢查專案《母親節限定專案》

專案價格效期：111年05月01日至05月31日止

洽詢專線：037-663827或037-676811分機88688鍾美君個管師

文章來源：財團法人為恭紀念醫院